Skontaktuj się z wersją 25.x, aby uzyskać opcję dla kodu diagnostycznego.
Wazektomie są bardzo powszechne w większości praktyk urologicznych. Jednak wybór odpowiednich kodów do zgłaszania może czasami być bardzo trudny, zaraz po wizycie w konsultacji „przed wazektomią”, którą robi większość urologów. Możesz kosztować swoją praktykę setki w ciągu roku, jeśli nie zapłacisz za każdy kawałek procesu wazektomii. Oto cztery kroki, aby upewnić się, że otrzymasz wszystkie zwroty, na jakie zasługuje Twój urolog.
1. miejsce Nie spiesz się, aby przypisać kody konsultacji podczas pierwszej wizyty
Przed wykonaniem procesu wazektomii urolog spotyka się z pacjentem w celu omówienia procedury i upewnia się, że pacjent rozumie wynik zabiegu, a następnie przeprowadza tę elekcyjną sterylizację. Powinieneś zgłosić tę wizytę w biurze z odpowiednim kodem E / M, mówi Kelly Young, programista w Scottsdale Center for Urology w Scottsdale w Arizonie.
Prawdziwym wyzwaniem jest ustalenie, czy powinieneś zgłosić kod E / M podczas wizyty w biurze, czy kod doradczy.
W zależności od dokumentacji twojego urologa możesz wybrać kody konsultacji (99241-99245, konsultacja w biurze dla nowego lub uznanego pacjenta ...), nowego pacjenta (99201-99205, biuro lub inna wizyta ambulatoryjna w celu oceny i zarządzania) nowy pacjent ...) lub ustalony pacjent (99211-99215, wizyta w biurze lub inna wizyta ambulatoryjna w celu oceny ustalonego pacjenta i zarządzania nim ...).
Nie trać dolarów: Poświęciłbyś swoje dolary, gdybyś pominął raport z wizyty przed wazektomią. Załóżmy, że twój urolog dokonuje nowej wizyty pacjenta trzeciego poziomu (99203). Zarobisz 91,97 USD (niedopasowana opłata za 99203, 2,55 RVU pomnożona przez kurs wymiany w 2009 r. 36,0666 USD) oprócz kodu proceduralnego i jeśli twój urolog otrzyma dodatkową konsultację trzeciego poziomu na kod proceduralny 125,15 USD (niedopasowana opłata za 99203, 3,47 RVU pomnożona przez kurs wymiany 36,0666 USD w 2009 r.).
Pamiętaj: Jeśli pacjent jest nowy w biurze, zgłoś wizytę nowego pacjenta, podając kody 99201-99205. Jeśli urolog (lub inny urolog w tym samym biurze) widział pacjenta w ciągu ostatnich trzech lat, zgłoś ustaloną wizytę pacjenta (99211-99215), a nie nową wizytę pacjenta.
Bądź ostrożny: Nie daj się zwieść określeniu „konsultacja” w dokumentacji lekarza. Lekarze, lekarze, a nawet pacjenci często odnoszą się do wizyty przed wazektomią jako do konsultacji. Jednak aby zgłosić kod konsultacji (99241-99245), wizyta musi spełniać wymagania konsultacji. Musi istnieć udokumentowana prośba od lekarza proszącego. rejestr wyników urologa, opinii i porad wymienionych w dokumentacji pacjenta; oraz raport wysyłany z powrotem do lekarza proszącego.
Michael A. Ferragamo, MD, FACS, asystent kliniczny profesora urologii na State University of New York, Stony Brook, mówi: „Od czasu ostatnich zmian w polityce konsultacji, zmiany polityki Medicare 2006 (Transmittal 788) i większość mężczyzn ma wazektomie Poszukujesz sterylizacji Czy nie masz Medicare jako głównego ubezpieczyciela? Pacjenci wysyłani przez lekarzy do urologów to głównie prośby o konsultację. Dlatego należy je odpowiednio obciążyć rachunkiem i zakodować, jeśli spełnione są wszystkie kryteria konsultacji. ”
Pomoc diagnostyczna: Najbardziej odpowiednim kodem ICD-9 do badania przed wazektomią, niezależnie od tego, czy jest to konsultacja, czy nowa / ustalona wizyta pacjenta, jest V25.09 (spotkanie w sprawie postępowania antykoncepcyjnego; ogólne porady i porady ; Inne).
Ważna uwaga: Wielu płatników uważa, że kod V25.09 jest „poradą dotyczącą planowania rodziny” i odnosi się tylko do partnera. Dlatego jeśli zastosujesz tę diagnozę, odmówią zapłaty za badanie przed wazektomią. Zamiast tego użyj V25.2 (spotkanie w celu antykoncepcji; sterylizacja, zezwolenie na przerwanie ... vas deferens). W większości przypadków możesz spodziewać się zapłaty za usługę przed wazektomią.
Sprawdź, który kod diagnostyczny preferuje Twój płatnik. Centrum urologii Scottsdale używa kodu V25.2 jako kodu diagnostycznego. „Spodziewamy się ... V25.09”, mówi Kim Kerckhoff, CCA, Alpine Urology Encoder w Anchorage na Alasce.
2. miejsce Użyj modyfikatora 57 dla E / M i procedur tego samego dnia
Jeśli twój urolog wykona wazektomię tego samego dnia, co wizyta przed wazektomią, dopilnuj, aby dołączyć modyfikator 57 (decyzja o operacji) do zgłoszonego kodu E / M. Upewnij się również, że dokumentacja urologa obsługuje osobny kod E / M. Usługa E / M musi wykraczać poza E / M, która jest nieodłączna w tym procesie.
Unikaj płatności pakietowych: Twój urolog może wykonać usługę w różnych dniach, jeśli chcesz się upewnić, że twój płatnik nie łączy wizyty przedwazektomicznej z procedurą wazektomii. Jednak wielu urologów robi to, aby dać pacjentowi czas na sprawdzenie jego opcji i podjęcie ostatecznej decyzji o operacji. Twoje biuro ma również czas na sprawdzenie korzyści pacjenta.
Alice Kater, CPC, PCS, programista dla Urology Associates w South Bend, Ind, mówi: „Nigdy nie wykonujemy zabiegu tego samego dnia co konsultacja Vas. Pacjent i kobieta / partner przyjdą na konsultację, film po sprawdzeniu i przejrzeniu systemów, porozmawiaj szczegółowo z lekarzem. Po jego odejściu zaplanuj procedurę dla następnego dostępnego i wygodnego otwarcia ”.
3. miejsce Wybierz kod na podstawie rodzaju procedury
Musisz przejrzeć dokumentację, aby zobaczyć, jaką technikę zastosował twój urolog, abyś mógł zgłosić faktyczny proces wazektomii. Następnie wybierz jeden z tych trzech kodów:
- 55250 - Wazektomia jednostronna lub dwustronna (oddzielna procedura), w tym badanie pooperacyjne nasienia. „To Kody CPT jest najczęstszym kodem wazektomii do dobrowolnej sterylizacji ”, wyjaśnia Ferragamo.
- 55450 - Podwiązanie (przezskórne) nasieniowodów, jednostronne lub dwustronne (osobna procedura). „Kodery rzadko używają tego kodu do wazektomii do dobrowolnej sterylizacji” - mówi Ferragamo.
- 55559 - Nienotowana procedura laparoskopowa, przewód nasienny do laparoskopowej wazektomii.
Dodanie V25.2 do wazektomii, mówi Kerckhoff.
Uwaga: Należy zgłaszać 55250, 55450 lub 55559 tylko raz na pacjenta, niezależnie od tego, czy urolog wykonuje procedurę z jednej, czy z obu stron. Urolog zwykle, ale nie zawsze, wykonuje zabieg, odcina nasieniowód i szyje końce po lewej i prawej stronie. Więc nie zmieniaj swojego kodowanie urologiczne nawet jeśli twój urolog przecina i szyje tylko jedną stronę (dla pacjenta z tylko jednym jądrem).
Uwaga: Kody te obejmują również znieczulenie miejscowe lub regionalne, które podaje urolog. Dlatego nie należy kodować znieczulenia miejscowego podawanego osobno dla tych usług.
Tace chirurgiczne: Użyj kodu HCPCS A4550 (tace chirurgiczne) lub kodu CPT 99070 (materiały eksploatacyjne i materiały eksploatacyjne) [except spectacles]które są świadczone przez lekarza w uzupełnieniu do usług zwykle objętych wizytą w biurze lub innych świadczonych usług [list drugs, trays, supplies, or materials provided]) w przypadku płatników prywatnych lub komercyjnych tylko nieliczni zwracają tacę chirurgiczną / akcesoria
„Medicare nie zwraca środków znieczulających podanych przez chirurga lub urologa ani kosztu tacy”, ostrzega Ferragamo. „Jednak istnieją przewoźnicy komercyjni, którzy nadal zwracają znieczulenie miejscowe podawane przez urologa i opłatę za tacę. Sprawdź u przewoźnika. Możesz użyć kodu HCPCS S0020 (wstrzyknięcie, Bupivicaine HCL, 30 ml) dla przewoźników prywatnych lub komercyjnych. opłata) za zwrot zastosowanego znieczulenia ”- dodaje.
Nie ma kodu CPT dla laparoskopowej wazektomii. Jeśli twój urolog wykonuje tę procedurę, zwykle w tym samym czasie, gdy chirurg ogólny wykonuje operację przepukliny laparoskopowej, kod raportu 55559, nie wymieniony.
Uwaga: Upewnij się, że przekazujesz płatnikowi szczegółowy raport i porównujesz lub porównujesz laparoskopową wazektomię z 55550 (laparoskopowo, chirurgicznie, z podwiązaniem nasienia żylaków żylaków) pod względem pracy chirurgicznej, technologii, używanego sprzętu i czasu.
4. miejsce Uwzględnij analizę nasienia w kodzie procesu
Po wazektomii urolog musi zbadać nasienie, aby ustalić, czy nie ma nasienia. Egzaminy te są zawarte w kodzie procedury, więc Twój urolog powinien udokumentować usługę, ale nie powinieneś zgłaszać ich osobno.
Jeśli laboratorium biurowe nie jest uprawnione do przeprowadzania analiz nasienia wazektomii (certyfikat CLIA), wymagane są zewnętrzne badania laboratoryjne, co wiązałoby się z dodatkowymi kosztami dla pacjenta. W tych okolicznościach jednak twój urolog nie powinien nigdy obniżać opłaty ani zmieniać kodowania urologicznego. W praktyce większość laboratoriów często dokonuje specjalnych ustaleń o obniżonej opłacie za ograniczone badanie nasienia, które szuka jedynie obecności lub braku nasienia.
[ff id="4"]
